psicología de la salud

Estrés Psicosocial

Estrés psicosocial. ¿Qué es el estrés? Respuesta general del organismo ante cualquier estímulo estresor o situación estresante. Respuesta específica en sus manifestaciones pero inespecífica en su causa, puesto que cualquier estímulo podría provocarla. Síndrome general de adaptación (SGA) (Selye, 1956) Reacción de alarma *Corresponde a la respuesta de lucha o huida *Su función es movilizar recursos del organismo activándolo a través del sistema simpático-adrenal concretándose en un aumento de la frecuencia cardiaca, la glucogenolisis y la lipolisis, la disminución en la secreción de insulina y el aumento de la secreción de ACTH, hormona de crecimiento, hormona tiroidea y esteroides adrenocorticales Fase de resistencia Durante esta fase el organismo intenta adaptarse al estresor. La activación fisiológica disminuye manteniéndose por sobre lo normal. Se pueden mostrar pocos síntomas externos de estrés pero la capacidad para resistir a nuevos estresores está debilitada. Fase de agotamiento Cuando la activación fisiológica se prolonga debido a la presencia prolongada o repetida de agentes estresantes, entonces las reservas de energía para resistir se agotan hasta llegar a la fase de agotamiento. En esta fase, la enfermedad se torna muy probable y puede ocurrir la muerte. Limitaciones del modelo de Selye No deja lugar a la valoración psicológica de los sucesos estresantes Concepción de estrés como respuesta inespecífica Unos estresores producen una respuesta emocional más fuerte que otros Fuertes respuestas gatillan mayor cantidad de cortisol, epinefrina y norepinefrina, por tanto, no todos los organismos responden de forma inespecífica. Concepto transaccional de estrés Se entiende el estrés como una transacción entre la persona y el ambiente, o una situación resultante de la interpretación y valoración de los acontecimientos que la persona hace. El estrés es la condición que resulta cuando las transacciones entre una persona y su ambiente la conducen a percibir una discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos biológicos, psicológicos o sociales El estrés psicológico es una “relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por éste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar” (Lazarus & Folkman, 1986) Componentes principales del estrés Situación inicial (acontecimiento estresante potencialmente perjudicial o peligroso) Interpretación del suceso (¿es peligroso o perjudicial?) Activación – respuesta del organismo (caracterizado como una respuesta de ansiedad) A un suceso estresante le sigue la alteración de la homeostasis. Este desequilibrio se inicia con la percepción del estresor (interno o externo). El desequilibrio puede deberse a las características del estresor o su percepción por parte de la persona. El organismo reacciona a esta situación con respuestas adaptativas automáticas o concientemente controladas o dirigidas hacia una meta. En el episodio estresante nos encontramos con un acontecimiento que demanda un esfuerzo por parte del sujeto para poner en marcha sus “recursos de afrontamiento” biológicos, psicológicos y sociales. Entonces “demanda” de una situación estresante refiere a la cantidad de recursos que el estresor parece requerir. Cuando el ajuste entre la demanda y los recursos no son adecuados, se produce una discrepancia real o percibida. Finalmente la valoración de esta discrepancia se produce en nuestras transacciones con el entorno. Esta valoración (evaluación cognitiva) es un proceso mental mediante el cual evaluamos dos factores Si las exigencias de la situación amenazan nuestro bienestar (evaluación primaria) Los recursos disponibles para responder a tal demanda (evaluación secundaria) Evaluación primaria Es una evaluación personal acerca del riesgo que se asume en una situación particular. Es el primer mediador psicológico del estrés y tiene la función de valorar el significado de la situación. Evaluación secundaria Consiste en la valoración de los propios recursos para afrontar la situación. La valoración de los recursos personales determina en gran medida que el individuo se sienta angustiado, desafiado u optimista. Tipos básicos de valoración primaria Irrelevantes Benigno – positivo Estresantes Amenaza (anticipación de un daño, se puede tratar de afrontar de manera anticipada) Daño – pérdida (perjuicio o daño que ya se ha producido) Desafío (previsión de amenaza acompañada de la valoración que existen habilidades suficientes para afrontar con éxito la situación) Evaluación secundaria Implica: *Búsqueda cognitiva de las opciones de afrontamiento disponibles *Pronóstico sobre las posibilidades de éxito de cada opción a la hora de enfrentarse al estresor. Los recursos incluyen las propias habilidades de afrontamiento (copyng) y el apoyo social y material. Estrés y enfermedad Psicoinmunología El estrés como causa de enfermedad * Dos formas de analizar la relación: * Considerar el estrés como agente causal o coadyuvante en la génesis y desarrollo de la enfermedad La enfermedad como acontecimiento productor de estrés en la persona (enfermedad como agente estresor) Estrés como causa de enfermedad Dos vías: *Camino directo: se cree que el estrés produciría cambios fisiológicos que conducirían al desarrollo de la enfermedad *Camino indirecto: afecta la conducta de la persona, a consecuencia de la cual se produciría o facilitaría la enfermedad El estrés produciría cambios en el sistema biológicos que afectan la salud La respuesta fisiológica que implica libración de hormonas (catecolaminas y cortisol) Niveles elevados de estas hormonas tienen efectos negativos sobre el sistema cardiovascular, conduce a la producción de placas de ateroma en la pared de los vasos, reduciendo el calibre de arterias y produciendo cardiopatía isquémica que se manifiesta principalmente como angina o infarto de miocardio La liberación de catecolaminas y corticosteroides durante la activación del episodio o situación estresante puede alterar el sistema inmune. Valdés y Flores (1985) señalan que la acción del estrés sobre el sistema inmune se expresa mediante fenómenos alérgicos, infecciones, enfermedades autoinmunitarias y formación de neoplasias (enfermedades psicosomáticas, o trastorno por somatización) Enfermedad como acontecimiento estresante La aparición de la enfermedad en la vida de una persona supone siempre una situación de crisis, un acontecimiento estresante. En mayor o menor medida provoca un impacto en la vida del sujeto y una ruptura de su comportamiento y modo de vida habitual, generando situaciones de desequilibrio, que es en último modo lo que se denomina estrés. La enfermedad constituye una crisis, que moviliza a la persona para encontrar una solución y reestablecer el equilibrio, aunque sea temporalmente. Adaptaciones buenas y malas El carácter estresante de la enfermedad depende de: Duración (aguda o crónica) Forma de aparición (repentina e inesperada, lenta y evolucionada, manifiesta e insidiosa) Intensidad y gravedad De la etapa del proceso de la enfermedad ¿Por qué la enfermedad es considerada como un evento estresante? Una vez reconocida como tal, la enfermedad: Tiene valencia negativa, pues constituye un daño y/o una pérdida (material o funcional) Es impredecible en la mayoría de los casos Es percibida como incontrolable Quieres saber más. Peyrot, M., McMurray F. & Kruger, D.(1999). A biopsychosocial model of glycemic control in diabetes: Stress, coping and regimen adherence. Journal of Health and Social Behavior, 40, 141 - 159

posted by Manuel S. Ortiz @ 7:58 AM