psicología de la salud

Nociones de epidemiología

Nociones de Epidemiología Epidemiología Disciplina que se ocupa del estudio de la distribución de los factores relacionados con la salud y de las frecuencias de aparición de las enfermedades en distintas poblaciones, así como de los riesgos que pueden desencadenar daños a la salud. Tres niveles de investigación epidemiológica *Nivel descriptivo: describe de forma cuantitativa y cualitativa la distribución de los hechos relacionados con la salud en una población determinada. *Nivel de conocimiento etiológico: identifica la participación de posibles factores causales en la aparición de los hechos relacionados con la salud y en los grupos más vulnerables (enfoque de riesgo). *Intervención. Evalúa el impacto de las acciones de promoción, prevención y asistencia, realizadas para controlar los factores determinantes de los hechos relacionados con la salud en una población determinada. Conceptos básicos Población expuesta al riesgo *Es la parte de la población susceptible de contraer una enfermedad. * Se define según factores demográficos o ambientales. Población de riesgo de contraer cáncer de útero, son mujeres de 25 a 69 años. Prevalencia e incidencia *Prevalencia: número de casos de una enfermedad en una población en un momento dado. *Incidencia: número de casos nuevos que se producen durante un periodo determinado en una población dada. Para compararlos se debe convertir en tasas. *Una tasa se calcula dividiendo el número de casos por el número de personas de la población expuesta al riesgo, y se expresa como casos por 1.000, 10.000 o 100.000. Factores que aumentan la tasa de prevalencia * Mayor duración de la enfermedad * Prolongación de la vida de los pacientes sin curación * Aumento de los casos nuevos (aumento de la incidencia) * Inmigración de casos * Emigración de personas sanas Factores que disminuyen la tasa de prevalencia * Alta letalidad de la enfermedad * Disminución de casos nuevos (disminución de la incidencia) * Inmigración de personas sanas * Emigración de casos * Aumento de la tasa de curación de casos Letalidad Es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales en un momento determinado. Mortalidad Mortalidad infantil Esta tasa de mortalidad se utiliza habitualmente como indicador de la salud de una comunidad, porque es un dato sensible a los cambios socioeconómicos y a las políticas de salud. Mortalidad neonatal Morbilidad Muchas enfermedades tienen bajas tasas de mortalidad y una alta tasa de morbilidad, es decir, de frecuencia con que se presentan un una población dada, en un determinado periodo enfermedades asociadas. Esperanza de vida * Es el promedio de años que cabe esperar que viva una persona si se mantienen las tasas de mortalidad del momento en que nace. Principales diseños de estudios epidemiológicos. Estudios descriptivos * Suele ser el primer paso de una investigación epidemiológica. * Consiste en una descripción sencilla del estado de salud de una comunidad, basada en los datos disponibles u obtenidos por encuestas. Estudios transversales o de prevalencia * Miden el número de personas que en un momento puntual dado tienen una determinada enfermedad. * El estudio se hace en un corte transversal en el tiempo y mide los casos existentes en ese momento. * Se diferencian de los estudios de incidencia que expresan el número de personas que se enfermaron como casos nuevos en el periodo habitual de un año Estudios de casos y controles * Se usan para investigar la causa de una enfermedad. * Se analizan un grupo de personas que sufre la enfermedad y uno “control” o “testigo” que no la padece. * Se compara la frecuencia con que una posible causa se dio entre los casos y entre los controles. * También denominados retrospectivos. Estudios cohorte * Se denominan también estudios de seguimiento o prospectivos. * Se inician con una grupo de personas (cohorte), las cuales se clasifican en subgrupos según exposición a una potencial causa de enfermedad. * Se mide la evolución de la variable de interés para ver si hay cambios. Estudios experimentales * Se usan especialmente para probar la efectividad de un tratamiento nuevo. * Se compara la evolución de un grupo experimental expuesto a un fármaco (G.E). * Al grupo control se le administra por ejemplo un placebo. Ciego simple * Llamaremos estudio ciego simple (o único) a aquel ECC donde uno de los participantes (a menudo los pacientes) desconocen la intervención asignada a los grupos en estudio. Doble ciego * En los ensayos doble ciego (double blinded) tanto los pacientes, investigadores y quienes adjudican los resultados desconocen esta información; en este caso el término “doble” puede resultar confuso, sin embargo esto es porque en estudios clínicos generalmente los investigadores son también quienes adjudican los outcomes. Triple ciego * Triple ciego es un ECC doble ciego, en el que además los encargados de analizar los resultados desconocen las intervenciones asignadas. Otra alternativa de emplear un ensayo triple ciego, es que los investigadores y los adjudicadores sean personas distintas. Un ensayo que no utiliza ciego, se conoce como ensayo clínico abierto (open label).

posted by Manuel S. Ortiz @ 7:48 AM